Forum svar oprettet
-
ForfatterIndlæg
-
Thomas Qvist Barrett
ModeratorThomas Qvist Barrett
ModeratorDet mener de anæstesilæger jeg har talt med at det er, forudsat at ptt. er screenet for COVID19-sympt.
Det elimininerer selvsagt ikke risiko for smitte fra symptomfri bærer.
Ved larynxmaske er der risiko for luftspild under proceduren, og ved intubation er der øget risiko for host ifm. seponering af tuben, så de er nok ungefær lige aerosolproducerende.Thomas Qvist Barrett
ModeratorHold øje med den nye vejledning i løbet af påsken!
https://www.laeger.dk/sites/default/files/brev_vedr._kontrolleret_genaabning_af_sundhedsvaesenet.pdfThomas Qvist Barrett
ModeratorKære kolleger
Vi har som bekendt presset på overalt og tror nu på en snarlig udmelding/anbefaling der adresserer vores bekymringer vedr. værnemidler. Hold øje med FAPS-Nyt!
God påske fra DØNHO’s bestyrelseThomas Qvist Barrett
ModeratorMorgenens tophistorie: https://www.dr.dk/radio/p4/radioavisen/radioavisen-2020-04-03-07-00
Thomas Qvist Barrett
ModeratorVi vedbliver med at lægge pres på, denne gang vores FAPS bestyrelsesrepræsentant:
https://www.dr.dk/nyheder/regionale/fyn/private-speciallaeger-advarer-mangel-paa-vaernemidler-kan-betyde-alvorlige01/04/2020 kl. 23:20 svar til: Udlægning af sygehusopgaver til speciallægepraksis under Covid19 epidemi #8154Thomas Qvist Barrett
ModeratorStrategien styres jo fra allerhøjeste niveau og det er som bekendt svært at spå. Men noget kunne jo tyde på at der relativt snart åbnes stratificeret op, formentlig først for raske unge osv.
Aftalen er et forsøg på at byde konstruktivt ind i en situation hvor sundhedssystemet fortsat står overfor et muligt sammenbrud.31/03/2020 kl. 10:29 svar til: Udlægning af sygehusopgaver til speciallægepraksis under Covid19 epidemi #8145Thomas Qvist Barrett
ModeratorKære Lisbeth
Tak for det.
Enig, det vil være relevant for os. Det er noget den enkelte region afgør, så jeg vil opfordre de regionale repræsentanter om at presse på.
En udfordring er, så vidt jeg kan forstå, at ingen aner hvor længe man er immuniseret – men jeg ville også selv skynde mig at tage testen hvis jeg fik muligheden.30/03/2020 kl. 23:33 svar til: Udlægning af sygehusopgaver til speciallægepraksis under Covid19 epidemi #8136Thomas Qvist Barrett
ModeratorKære Bo
Din bekymring er 100% relevant og forståelig. DØNHO har på samme baggrund haft fortløbende dialog med Danske Regioner, flere af regionerne særskilt, SST, Lægemiddelstyrelsen, FAPS og jeg ved snart ikke hvem.
DSOHH´s anbefaling er en stor hjælp for at få alle aktører til at forstå, at vi netop i ØNH (og anæstesi) er særligt udsatte.
Og dét tror jeg efterhånden står klart for de fleste,Men det løser desværre ikke forsyningsproblemet. Dog har jeg en klar forventning om at vi i ØNH prioriteres meget højt, når værnemidler atter bliver tilgængelige.
Når det sker, bør vi naturligvis anvende værnemidler, indtil anbefalingen evt. ændres efterhånden som vi bliver klogere på COVID-19.
Jeg tror selv at otomikroskopi eller en UL-hals er væsentligt mindre smittefarlig end fiberskopi, men det pokkers er, at jeg dybest set ikke ved det med sikkerhed.
Det er mildest talt en suboptimal situation, hvor vi hver især må opveje vurdering af smitterisiko for patient OG os selv (for den enkelte procedure), risikogruppe for patient OG os selv, hensyn til lægeløfte, forpligtigelser i OK, hospitalskollegernes situation, samt budskabet i DSOHH´s anbefaling.
Så i sidste ende er det på til hver enkelt af os, om vi vil gennemføre en konkret undersøgelse, eller henvise pt. til sygehus.Thomas Qvist Barrett
ModeratorJa, hvis far eller mor er ØNH-læge kunne det måske godt fungere;-)
Thomas Qvist Barrett
ModeratorHeureka! Kontrol/status Bell´s parese!
Jeg skal i raritetskabinettet, men ok – der er tilsyneladende situationer. Jeg tror dog det kommer til at fylde forsvindende lidt hos mig.Thomas Qvist Barrett
ModeratorSå har alle DSOHH-medlemmer fået tilsendt anbefalinger ved. værnemidler ifm. corona.
Som nævnt i meddelelsen er det ligeledes sendt til Danske Regioner, SST og SUM.Vi er alle klar over forsyningsproblematikken.
Det er (som med andre anbefalinger) fortsat, en individuel afvejning af fordele og ulemper for patient og sundhedsperson, om man vil følge eller fravige i en situation hvor vi ikke har adgang til de anbefalede værnemidler.Til gengæld mener jeg at anbefalingen medvirker til, at netop ØNH-læger må være placeret meget højt oppe på distributionslisten, når myndigheder atter får adgang til værnemidler.
Thomas Qvist Barrett
ModeratorNej, har du et link?
Thomas Qvist Barrett
ModeratorHej igen Eva
Det kan godt hænde at det er et lidt vanskeligt emne at drøfte, i alt fald konkret, på dette forum.
Mvh ThomasThomas Qvist Barrett
ModeratorHej Eva
Jeg vil anbefale dig at læse om mulighederne på PLA’s hjemmeside. De har særskilt information om lønkompensation (mm.) ifm. COVID-19Thomas Qvist Barrett
ModeratorDet er heller ikke mit ærinde. Det er op til hver enkelt klinik.
Jeg er bare nysgerrig på om der findes situationer hvor det giver mening.
Og så er jeg ked af at sætte forventninger op hos modparten om at der er en masse at hente her – hvis ikke det er tilfældet forstås.Thomas Qvist Barrett
ModeratorEn meddelelse om flytning af tid udløser ingen honorarer.
Er der derimod tale om en reel telefonskonsultation med status på tilstand, stillingtagen til om det anses for patientsikkert at udskyde tiden, evt. rådgivning/vejledning samt ledsagende journalføring, udløser det i min optik 0102 + 1016.Thomas Qvist Barrett
ModeratorKære Morten
Jeg har valgt at skrive her i stedet for at ringe, da nogle måske har samme sprørgsmål
Jeg mener du griber det superfint an! Ligesom de øvrige indlæg beskriver. Jeg har endnu ikke set eller hørt noget indenfor vores speciale, der ligger uden for rammen. Alle tænker over dette nærmest i døgndrift.
Og enig, det er svært at navigere i. Vi er alle i mere eller mindre ukendt og samtidig utroligt dynamisk territorie, og en anbefaling kan være obsolet dagen efter den er annonceret.
Efterhånden som tiden går vil vi nok komme til at løsne grebet, vi har jo ikke unødige kontroller gående, så på et tidspunkt overstiger den potentielle risiko ved ikke at blive kontrolleret, den potentielle risiko for corona-smitte – og afledte mulige komplikationer. Naturligvis med afsæt i den enkelte pt. og ikke kun ØNH-lidelse.
Lige nu forbereder myndigheder og organisationer (herunder DØNHO og FAPS) på en situation hvor sygehusene lægges ned – som vi har set i andre lande.
Dén situation vil vi gerne være så godt forberedt på som muligt, deraf bla. initiativet med det evt. ekstra beredskab og varsling om evt. udvidede åbningstider for os.
Det kan også ske, at vores rolle først bliver i efterforløbet, hvor der forventeligt vil være nogle diagnostik- og behandlingspukler der skal afvikles.
Vedr. tilgængelighed er vi stadig underlagt kravet fra OK, som er kortere end i alt fald din vanlige åbningstid ved jeg. Vi spreder selv vores ptt. ud, så der ikke er fællesophold i venteværelset, så tingene tager også længere tid end de plejer. Ellers har netop din/jeres og min/vores klinik i Randers tilsammen tilgængelighed indenfor vanlig åbningstid, så PLO og ptt. altid kan få råd, vejledning og evt. ses. Skulle alt bryde sammen på hospitalerne, kan det være vi skal udvide det samarbejde yderligere.
I andre specialer (undtagen ophtalmologi) er ptt. allerede filtreret via henvisningspligt. Desuden beskæftiger de sig næsten alle med andre organsystemer end luftvejene, så de er formentlig slet ikke ramt i samme grad som vi.
Tidsperspektivet for tandlæger hænger formentlig sammen med at den sidste vejledning i udgangspunktet har udløb med udgangen af juni. Det er ikke ensbetydende med at den ikke kan suspenderes før – eller principielt forlænges. Ingen ved endnu hvor længe dette vil vare.
De bedste hilsener
ThomasThomas Qvist Barrett
ModeratorKære kolleger
Som I nok allerede har hørt, har næsten 500 praktiserende speciallæger meldt sig til et evt. ekstra beredskab.
https://www.dr.dk/nyheder/regionale/fyn/speciallaeger-fra-hele-landet-melder-sig-i-kampen-mod-corona-det-er-min-pligt
Det er næsten halvdelen.
En hel del (ca. 300) har endnu ikke svaret og en mindre gruppe har takket nej.På mandag starter vores kollega Larry Kristiansen på Viborgs akutmodtagelse. Larry har en særlig baggrund i både FAM og forsvar, og har truffet aftalen via personlige kontakter. Det er selvsagt et initiativ DØNHO kun kan bifalde!
Selvom det er inspirerende, er det jo de færreste af os der kan stille op på den vis, men det har i høj grad også værdi at signalere, at vi gerne stiller op til f.eks. at skrive primærjournaler, eller hvad vi nu måtte kunne bidrage med.
Ingen vil blive udsat for tvangsforanstaltninger, ved at tilmelde sig. Min personlige vurdering er, at hospitalerne har en særdeles høj reservekapacitet blandt personalet på de nu næsten nedlukkede afdelinger, så situationen skal nok udvikle sig eksplosivt, før man evt. vil gøre brug af listen.Jeg har indtryk af at vores speciale i høj grad har både svaret og stillet op, men skulle der være nogen der endnu ikke har, så hermed appel om at gøre det (benyt linket fra FAPS-mailen, skriv til Lone Kjær fra FAPS eller undertegnede).
Thomas Qvist Barrett
ModeratorKære Henrik
Det lyder til at du allerede håndterer det iht. anbefalinger fra DØNHOs bestyrelse du selv refererer til. Jeg tror at vi alle oplever at der er et dyk i den størrelsesorden du beskriver – eller mere.
Listen vil nødvendigvis ændres over tid, da vi jo ikke har unødvendige forløb gående. Som jeg før har nævnt, er der ikke noget facit her, så listen er det aktuelle udgangspunkt for de individuelle lægefaglige helhedsvurderinger.Thomas Qvist Barrett
ModeratorKære Eva
Tak for det gode link. Det er allerede brugt og videresendt til Lægemiddelstyrelsen. Vi kan se at Lægemiddelstyrelsen d.d. har meddelt at det nu kræver særlig tilladelse at eksportere personlige værnemidler ud af EU. Trods forsyningsproblemer, arbejder vi naturligvis fortsat hårdt for at de sidste to regioners praktiserende ØNH-læger får adgang til værnemidler.
Jeg hæfter mig desuden ved pkt. 3 som jeg synes er flugter meget godt med vores debat om visitation:
Continue emergency cases
Continue cancer cases
Prioritise other urgent cases based on whether the clinical deterioration outweighs the risk of catching COVID19 and experiencing morbidity or mortalityThomas Qvist Barrett
ModeratorHej Eva
Det er også for os ubegribeligt – men vi presser kontinuerligt på alle steder, senest her til morgen.Thomas Qvist Barrett
ModeratorAkkreditering:
https://stps.dk/da/nyheder/2020/covid-19-tilsyn,-varslinger-og-hoeringer-i-april-maaned-er-aflyst/
Mon ikke IKAS følger efter?STPS:
https://ugeskriftet.dk/nyhed/henrik-ullum-i-appel-til-minister-hjaelp-os-til-kunne-arbejde-trygtThomas Qvist Barrett
ModeratorKære alle
DØNHO´s bestyrelse har spurgt FAPS om hhv. akkreditering og økonomi:
Vedr. akkreditering: IKAS har foreløbig indstillet akkreditering 14 dage. De berørte klinikker burde allerede have fået besked. Vi har kontaktet eKVIS mhp. at få afdækket noget længere ud. Vi får formentlig besked gn. FAPS-Nyt snarest.
Vedr. økonomi: Vi har fået flg. foreløbige svar fra FAPS: “…vedrørende kompensation for tabt omsætning til selvstændige erhvervsdrivende, er det noget der forhandles af den siddende regering med Folketingets øvrige politikere. Der pågår forhandlinger netop nu omkring hjælp til små og mindre virksomheder. Det er ikke noget som kan forhandles selvstændigt imellem RLTN og FAS. RLTN og FAS kan lave tillægsaftaler til gældende overenskomst…”
FAPS (og DØNHO) følger selvfølgelig udviklingen.Thomas Qvist Barrett
Moderator@Værnemidler: sådan har jeg også forstået det. Men der er også nogle der bruger kir. masker helt generelt, om ikke andet forhindrer de at man rører ved sin næse/mund.
@Langsomt udviklet sprog: det står anført i SST´s vejledning fra igår (tabel 2). Men det er EN INDIVIDUEL faglig vurdering – som jeg synes vi har gjort meget ud af at understrege ovenfor.
Vi kan diskutere listen punkt for punkt, men ingen af os har facit før vi har den konkrete patient i den konkrete livssituation foran os (eller i røret for tiden).
Nogle vil måske mene at HA er kritisk for den terminale patient der gerne vil kunne kommunikere med sine pårørende i den sidste tid – trods risiko for at pådrage sig corona i processen. Andre vil ikke.
Og så fremdeles.Deraf det vanskelige i at komme med en fyldestgørende liste.
-
ForfatterIndlæg
