Forum svar oprettet
-
ForfatterIndlæg
-
Lena Egelykke Jørgensen
ParticipantHej Martin.
Tak for svar. Der er flere, der har skrevet til mig ang den samme dør. Der er nu bestilt tømrer:-)
God påske. Dbh LenaLena Egelykke Jørgensen
ParticipantHej Mads.
Min oplevelse er , at det er blevet svært at forhandle enkelte gode rabatter hjem. De vil hellere have , at man er medlem af deres kundeklubber. Jeg synes ofte , at der er forsinkelse på leveringer fra de tyske leverandører og de bruger tit postnord , som jeg synes er helt forfærdelige , men jeg har ikke prøvet at købe hos Kurtz.
vi har købt RB dræn blå til 19,50 kr ex moms hos Abena . Ikke nogen god pris …. Tidligere gav vi betydeligt mindre . Dbh LenaLena Egelykke Jørgensen
ParticipantKære kolleger.
jeg vil lige melde tilbage om, hvordan det gik med operation i øvre luftveje af en nyligt overstået covid 19 pt idag, da jeg tænker, at det har almen interesse.
Inden vi havde pt på idag, har jeg forspurgt kollega på RH, om deres retningslinier i den situation og fik at vide, at der ikke var nogen. Man tog stilling fra gang til gang.
Under tubulationen var der ingen problemer, men da vi begyndte med larynxmaske og gag, fik pt prompte spasmer i ganen og larynx / pharynx. Pt sederes lidt dybere på sevo og det lykkedes at gennemføre adenotomi, når kortvarigt spasmefri. Pt har svært ved at holde SAT under hele forløbet og spasmer meget let. Der intuberes for at sikre luftvejene. Der bliver ikke behov for indlæggelse, da pt langsomt retter sig, men billedet var væsentligt anderledes end vanligt hos asmtatisk bronkit / astma børnene , og pt havde svært ved at holde sin saturation, da pt havde tendens til desaturation også uden spasmer og var meget sensitiv for al berøring i pharynx. Jeg kommer derfor fremover til at holde mig stramt til retningslinierne fra SST , der siger operation min 6 uger efter overstået infektion ved mere end tubulation. Hvilker erfaringer har I andre gjort jer?
Dbh LenaLena Egelykke Jørgensen
ParticipantHej Larry. Tak for svar . Det er også sådan , vi har håndteret det indtil videre, men jeg blev i tvivl , nu da smittetallene stiger , hvilket også er mærkbart i klinikken. Jeg kan se , at der allerede er kommet en version 29, der ikke helt så kategorisk fraråder operation indenfor de første 6 uger ved minor surgery / kirurgi med lille risiko for komplikationer . Dbh Lena
Lena Egelykke Jørgensen
ParticipantPå sygehuset brugte vi sølvpapir i instrument opvaskeren til rust forudgået af forsigtig fjernelse med skuresvamp. Man kan også købe noget rustfjerner ( neodisher IR). Jeg bruger Stoustrup til reparation , men ja det kan godt betale sig at rykke ham.
LenaLena Egelykke Jørgensen
ParticipantKære alle. Jeg kan desværre ikke love , at kurset bliver optaget. Vi vil forsøge at få en godkendelse til det. Mvh Lena
Lena Egelykke Jørgensen
ParticipantHej Morten. Vi håber, at klinikejere og personale vil tage godt imod kurset. Jeg skal undersøge , om vi kan optage kurset og vender tilbage snarest. Personalet er meget velkomne til at indsende LFUér , som de er i tvivl om, til tilmeldingsmailen. God aften. Mvh Lena
Lena Egelykke Jørgensen
ParticipantHej Mikkel.
Det er nu løst hos mig. Jeg har fået advisering i denne omgang.
Mvh LenaLena Egelykke Jørgensen
ParticipantHej Thomas.
Tak for din kæmpe indsats i forbindelse med at skaffe værnemidler til speciallægepraksis. Endelig gav DR sig! I forhold til larynxmasker fraråder de det på covid -afsnittet.
Lena
LenaLena Egelykke Jørgensen
ParticipantHej Thomas.
Tak for din kæmpe indsats i forbindelse med at skaffe værnemidler til speciallægepraksis. Endelig gav DR sig! I forhold til larynxmasker fraråder de det på covid -afsnittet.
Lena
LenaLena Egelykke Jørgensen
ParticipantKære gode kolleger.
I forhold til varigheden af denne periode ( eller tidsperspektivet ) skal vi nok være forberedt på , at det kan vare til og med juni 2020. Det er ihvertfald angivet som en mulighed på s. 2, 2.afsnit i SST ” håndtering af COVID -19: beskrivelse af kritiske funktioner i sundhedsvæsnet under COVID -19″. Jeg justerer også løbende min tilgang som du -Morten Grøn- skriver. I starten var jeg heller ikke synderlig bekymret for vores stand, men efterhånden tegner der sig et billede af, at sværhedsgraden af sygdommen afhænger af den virusload , man har været udsat for. Virusload er højest i næse og svælg, hvorfor vi formentlig er meget udsat, som Eva Lunderskov også beskriver med cases fra England. Jeg har derfor også genovervejet mit operationsprogram til næste gang , og vil kraftigt overveje at udskyde adenotomier ( og tonsillotomier), indtil vi ved noget mere om risikoen.
ECDC European centre for disease Prevention and Control) skriver om genbrug af PPF2/3 masker i tilfælde af mangel på disse:
“Plan for optimising the use of PPE in case of shortages
Use of surgical masks if the supply of FFP2/3 respirators is limited
Reserve FFP2/FF3 respirators for airborne-generating procedures
Keep using the same FFP2/FFP3 respirator when performing the same activity (e.g. swabbing) (up to
4 hours if not damaged, soiled or contaminated) when managing or caring for multiple COVID-19
patients [10]”
Hvorvidt man skal genbruge ved mangel på udstyr må være op til den enkelte, men det er de euporiæske myndigheders tilgang.
LenaLena Egelykke Jørgensen
ParticipantHej Jeppe, Eva og øvrige kolleger.
Vi har desværre også haft en del søskende i klinikken trods plakater på døren og opslag på hjemmeside, FB etc. Jeg har taget snakken med den forælder , der medbragte søskende ,og bedt dem om at finde en løsning, inden jeg så det ” syge” barn – netop for at bakke op om tiltagene. Jeg har jo pludselig tid til , at de vender tilbage, når de har fået løst problemet …Og tak for info om tonsillotomier.
Eva: I min region fik vi værnemidler, men jeg har indkøbt en lille mæmgde FFP3 masker til min klinik allerede tilbage i februar-. Det er bedre end ingenting. At SST ikke kan forstå, at vi inspicere/håndtere luftveje, er uforståeligt for os alle sammen.
mvh LenaLena Egelykke Jørgensen
ParticipantKære kolleger.
Vi ringer alle patienter op inden planlagt kontrol , og jeg ser kun de, der har forværring , hvilket er en meget lille gruppe, mine patienter er naturligvis velbehandlede – hø hø. Spøg til side stort set alle ønsker deres kontrol udsat. Mht operationsdag så har jeg operationsdag imorgen. Der er ikke ret mange på programmet, da vi har haft telefonisk kontakt med alle, men jeg har valgt at betragte de børn, som har langvarige øregener som behandlingskrævende. De er jo konstant syge, og forældrene er ofte desperate.Forældrene er blevet tilbudt udsættelse, hvilket kun 1 par ønskede. Jeg har også et barn på imorgen til adenotomi. Barnet blev henvist til subakut adenotomi for 3 uger siden fra pædiatrisk afdeling HOL. Som Thomas skriver, må vi foretage et individuelt fagligt skøn i hvert tilfælde trods lister og anbefalinger. mvh Lena
01/11/2019 kl. 00:07 svar til: SST HAR UDGIVET NY INFORMATIONSPJECE OG VIDEO TIL DIG DER OVERVEJER HØREAPPARAT #7817Lena Egelykke Jørgensen
ParticipantIfølge dette link forventes det, at vi gennemgår og udleverer pjecen, og det er samtidig udspecificeret, at der ikke kan bestilles trykte eksemplarer til udlevering fra SST.
https://www.sst.dk/da/opgaver/patientforloeb-og-kvalitet/rettigheder/hoereapparatbehandling.
Jeg har lagt mig op af Mikkels model med enkelte papir kopier til udlevering til patienter, der ikke er på nettet.04/04/2019 kl. 20:15 svar til: Moderniseringsydelse 2016 – udsættelse på krav om dokumentation for ydelse 2016 #7581Lena Egelykke Jørgensen
ParticipantMan skal have et kursusbevis 🙂
Lena Egelykke Jørgensen
ParticipantGodt initiativ. Jeg vil goså gerne være med på fælles indkøb især hvis intergrebart med clinea 🙂
Lena Egelykke Jørgensen
ParticipantTak for svar Mikkel. Sidst ringede vi til afregningsteamet, der ikke rigtig kunne hjælpe. Jeg prøver at ringe til økonomiafd .
Lena Egelykke Jørgensen
ParticipantKære alle.
Jeg er også enig med Mads, og jeg blev noget forundret / irriteret , da jeg modtog varslingen om prisstigning på serviceaftalerne , der langt overstiger den generelle index-regulering!
God jul og godt nytår!
mvh lena
Lena Egelykke Jørgensen
ParticipantJeg er blevet kontaktet af de strubeløses formand i region Sjælland, om jeg kan skifte provox-ventil, hvis de selv medbringer ventilen. Jeg tænker, at det er en ydelse, der kunne indgå hos dem, der har lært det på sygehuset? Det tager ikke mere end 10 min og det kan aflaste sygehusambulatorierne lidt.
Jeg har ofte patienter med tumores i gl.thyroidea henvist, da jeg har UL. Man kunne godt systematisere det lidt mere i ØNH praksis og byde mere ind på den ydelse, ligesom man gør det på sygehusene. Altså udredning for nyopstået solid knude i thyroidea med bestilling af TSH, fiberskopi, UL af hals og evt UL vejledt FNA. det er en tidskrævende proces , som jeg tænker, vil kræve min 20 min kons, men der er lange ventelister hos endokrinologerne, og halsradiologer findes efterhånden kun på de sygehuse,hvor der er ØNH afdelinger, så der kunne vi godt aflaste sekundær sektoren lidt. UL af hals kan lynhurtigt afklare om adenomet > 1 cm og om det overhovedet er et adenom eller det er en cyste. Der kommer jo flere og flere knuder, der findes tilfældigt under udredning for andre sygdomme-fx ved MR der involverer halsen. mvh LenaLena Egelykke Jørgensen
ParticipantKære kolleger.
Kravene om mere dokumentation såsom akkreditering, massiv journalføring , DRG kodning etc er krav, som embedsværket ikke vil afvige. På sygehusene, som jeg lige kommer fra, ville ingen læger røre ved den slags, hvorfor rammerne for dokumentationen/ kodningen / akkrediteringen blev sat af embedsfolk udefra. Det kan på ingen måde anbefales, idet de slet ikke forstår vores komplicerede fagområde, hvilket førte til den meget omfattende akkreditering, hvor- som jeg husker det frit fra hukommelsen- kun 1 standard ud af 104 beskæftigede sig med udredning/ behandling, hvilket ud fra et behandlersynspunkt vel er kerneydelsen? Godt nok er den akkreditering afskaffet, men inden de nåede dertil, har utroligt mange medarbejdere lagt i hundredevis af timer i det arbejde, noget vi ikke har råd til praksis.Derfor kan det være fornuftigt, at FAPS tager ejerskab over disse emner, så det er OS – og ikke djøffere- der sætter rammerne for kvalitetsarbejdet, dokumentationskravene etc. Hvis vi er proaktive på de områder, bliver vi ikke rendt over ende, som vi blev det på sygehusene.
God aften 🙂 -
ForfatterIndlæg