Forum svar oprettet
-
ForfatterIndlæg
-
Morten Christian Klinkby Grøn
ParticipantVi har prøvet både 13-4 og 14-4 proberne. Havde på forhånd tænkt, at 13-4 burde være god nok. Det er den bestemt også, men efter min mening bliver opløsningen dog procentvis så meget bedre med 14-4 så det rigeligt er merprisen værd.
I det hele taget er jeg super begejstret. Vi kom fra Terrasonmaskinen mange købte for ca 10 år siden. Den har vi været glade for, men det er som at komme fra Commodore 64 når man ser på billedkvaliteten. Juniper er selvfølgelig også i et helt andet prissegment. Maskinen er virkelig lækker og intuitiv at arbejde med. Den fylder lidt mere end den gamle, men det vil ikke være et problem på de fleste klinikker.
Eneste ulempe umiddelbart er, at den skal tilsluttes strøm når man skanner, hvor den gamle kunne køre på batteri. Det er dog i den grad til at leve med fordelene i betragtning.
Ifølge beretninger fra tidligere brugere, skulle service efterfølgende med løbende opdateringer mv også være i top.ParticipantVi er med på Juniper.
Det kunne dog være godt med en direkte sammenligning med Canon, der ville være mit 2. valg, men det er selvfølgelig ikke muligt.
Kommer nogle af UL-udbyderne til årsmøde?
ParticipantOgså interesseret afhængigt af hvad tilbuddet bliver.
ParticipantDet er et fremragende initiativ! Vil der være mulighed for at se det senere, hvis noget af personalet skulle være forhindret i det pågældende tidsrum?
ParticipantVil også meget gerne deltage. Godt initiativ!
ParticipantOverordnet set synes jeg, det er vanskeligt at navigere i. I begyndelsen holdt jeg fast I, at vi trods alt blev bedt om stadig at se ptt og fik droslet ned på ca halv kraft med frasortering af de mest elektive ting, aktiv opsporing af risikoptt mv. Det lave pt-flow føltes forsvarligt. 2 ptt i træk havde AHI > 50, og jeg tænkte, det jo var godt de ikke skulle vente yderligere 3 mdr på at blive udredt. Da vejledningen fra SST kom i tirsdags, syntes jeg i første omgang, den flugtede fint, med de tiltag jeg havde gjort. En alt for restriktiv tilgang til hvilke ptt man skal se, kan trods alt også have konsekvenser for befolkningens generelle sundhed på længere sigt. De yderligere nedlukninger annonceret fra regeringen senere på dagen, rettede sig primært mod ligegyldige aktiviteter – det er trods alt ikke solcentre vi driver.
Hvad tandlæger angår er de med deres vandpjaskeri i mundhulen betydeligt mere udsatte for aerosoler, end vi er, og de ville løbe tør for værnemidler på en time, hvis de skulle fortsætte deres vanlige aktivitet.
Jeg valgte dog torsdag at skære mere ind til benet og kun se de ting, vi normalt ville se som akut. Det har resulteret i, at jeg i skrivende stund har én (1!) pt sat til i næste uge på mit eget spor. Hvad angår akutte ptt har jeg den tilgang, at hvis en pt havner hos en vagtlæge eller en akutmodtagelse kort efter at være blevet afvist hos os, har vi svigtet vores opgave. Jeg agter også indtil videre at tubulere børn med svære symptomer, da forældrene ellers typisk i desperation vil søge hjælp de nævnte steder. Det er måske heller ikke just i disse tider, hvor mange er ufatteligt pressede på mange fronter, man skal bede dem leve et par mdr mere med 10-20 opvågninger pr nat.
FAPS-nyt i fredags skabte dog lidt forvirring igen – det kan ikke læses anderledes, end at de alm praktiserende læger, der kun så akutte ptt efter de første indgreb, havde misforstået deres opgave. Endvidere passagen om, at vi måske skulle holde længere åbent eller aflyse andre ptt, hvis vi skulle aflaste sygehusene – ja tak, det bliver næppe nødvendigt at holde åbent til kl 18 af den grund…. og de ptt vi skulle aflyse skulle vel være aflyst i forvejen? Eller forventer myndighederne i virkeligheden, at vi stadig ser lidt flere ptt end de absolut akutte aht folkesundheden? (Alm praksis skal fx stadig kontrollere kronikere).
Hvad med vores tilgængelighed? Egentlig bør vi vel være tilgængelige på vore bagnumre i klinikkens vanlige åbningstid. Men hvis man har set 4-5 ptt inden middag, bliver det uudholdeligt at sidde yderligere 3 timer og vente på, nogen måske ringer.
Er det muligt for DØNHO’s bestyrelse at få en uddybende kommentar fra Kirsten Ilkjær? Og ved nogen hvordan de griber sagen an i andre specialer?
Tidsperspektivet i forhold til DØNHO’s vejledning er 6-8 uger. Tandlægerne regner vist med at fortsætte nuværende aktivitetsniveau til 30/6….ParticipantHvad angår min egen sikkerhed har jeg hidtil ikke været det mindste bekymret. Jeg antog, at de ellers raske læger, der er døde, havde været udsat for massivt virusload på sygehus, med svært syge ptt og ingen værnemidler, da man endnu ikke vidste, hvad man havde med at gøre. Meldingerne fra UK giver dog stof til eftertanke, selvom man bliver nødt til at være naturligt skeptisk i denne tid, hvor der florerer alverdens ikke-underbyggede historier. Omvendt kommer der heller ikke noget med ordentlig evidens lige foreløbigt. Jeg har ingen FFP3-maske, og det bliver formentlig ikke muligt at skaffe.
ParticipantAngående ydelser har jeg taget senere kons + 1016 et par gange bl.a. ved udringning af nogle MR-svar jeg ellers ville have set til ktr (fx et nyopdaget stort ekstrameatalt vestibularis schwannom jeg normalt ville have set til svar i klinikken). Men de langt over 100 ptt sekretærerne har ringet til for at udskyde, aflyse eller evt sætte på akut har jeg ikke faktureret – kan man tage tlf kons + 1016 for dem?
ParticipantHvis man læser på SST’s hjemmeside, er de senest opdaterede retningslinjer for sundhedspersonale egentlig klare:
Man skal blive hjemme selv ved lette symptomer indtil hhv 1 eller 2 døgn efter symptomfrihed, afhængigt af om man ved af at have været eksponeret for Covid-19.
Dvs som jeg læser det, skal man ikke i karantæne efter eksponering, så længe man er symptomfri. Det må også gælde personalet i de klinikker, hvor lægen er blevet syg og vice versa. Det kan derfor også forekomme absurd, at man fastholder 2 ugers karantæne af dig Mikkel, der er testet negativ efter 1 uge og er symptomfri. Det giver umiddelbart ikke mening at fastholde den gamle standard hos dem, der er eksponeret, før man ændrede strategi.
I forhold til muligheden for at blive podet som praktiserende speciallæger, kunne vi måske pege på, at vi er i særlig kritisk position for arbejdsstedets funktion, da man i så fald evt har mulighed for at blive testet.
Efterhånden som flere og flere bliver smittet, bliver det i tiltagende grad uholdbart, at læger med symptomer skal ringe rundt til alle mulige i forvejen meget fortravlede folk for at få vejledning. Man må derfor antage, det vil være ok at følge nyeste retningslinjer på SST’s hjemmeside. Så meget desto mere forvirrende er det, når flere har fået besked om, man skal have en negativ test, før man kan raskmeldes. Det fremgår så vidt jeg kan se ingen steder af de udmeldte retningslinjer.
Forhåbentlig kommer der en klar udmelding fra myndighederne i dag angående, hvor meget der skal skæres ind til benet. Ret beset ser jeg sjældent 5 ptt på en dag, der er reelt akutte. Første udmelding at vi skal have åbent, men selv vurderer, hvem der skal ses, kan tolkes alt for bredt.ParticipantTak for jeres referat af besøg! Vi skal have tilsynsbesøg i november – det ville være godt, hvis folk har lyst til at referere fra de kommende besøg.
Sjovt nok havde vi præcis snakken om evt markeringsbehov ved énsidig tubulation, da vi gik målepunkterne igennem forleden. Vi konkluderede som jer i første omgang.ParticipantVi har i dag haft besøg af ResMed. De tilbyder nedenstående løsninger, hvor den dyreste (pro) prismæssigt ligger tæt på Minispir, da software, installation osv er inkluderet.
Medikro er finsk og hardwaren virker overbevisende:Vi har to forskellige løsninger vi kan tilbyde dig, alt efter jeres behov.
Medikro Pro:
Diagnostisk spirometer
Bruges til diagnosticering via spirometri. For børn er der ydermere ”Freddy the frog” som hopper fra åkande til åkande, når børnene puster hårdt nok.
Integration til jeres EPJ er ligetil, via XML og koster ikke noget og kræver ingen licenser.
Forbindelse: Kabel
Mere info: http://www.medikro.com/index.php/products/spirometers/medikro-pro-spirometer
Parametre: TV, FVC, FIVC, FVC+FIVC, SVC, MVV samt flere forskellige referencesæt, alt efter patientens oprindelse.
Pris for spirometer, inkl. 100 engangstubiner, installation og undervisning: 9000 DKK ex momsMedikro Duo:
Screening & seriel monitorering
Håndholdt spirometer med mulighed for monitorering af patient med fx astma.
Giv patienten apparatet med hjem i 14 dage, og lav pre/post-målinger. I klinikken kan disse data downloades, og patientens reaktion på medicinsk behandling kan følges.
Med screening funktionen, kan du på få minutter få et billede at patientens lungefunktion.
Forbindelse: Kabel og Bluetooth
Integration til jeres EPJ er ligetil, via XML og koster ikke noget og kræver ingen licenser.
Mere info: http://www.medikro.com/index.php/products/spirometers/medikro-duo-screener
Parametre: PEF, FEV1, FEV6, FEV1/FEV6 samt flere forskellige referencesæt, alt efter patientens oprindelse.
Pris for spirometer, inkl. 100 engangstubiner, installation og undervisning: 5000 DKK ex momsEn af de vigtigste features, er at spirometrene ikke kræver kalibrering. Apparaterne er selvkalibrerende ift. temperatur, luftfugtighed og atmosfærisk tryk.
Vores apparater anvender det genererede tryk, til at måle patientens lungefunktion. MIR anvender mekanisk turbine, hvor inerti kan påvirke resultatet. Dernæst kan den mekaniske friktion påvirke tubinens start.
I Medikro Spirometry Software har du mulighed for at lave forudindtastede noget til undersøgelsen, fx notater som indeholder værdier direkte fra undersøgelsen
Begge produkter kører på samme software og der er ikke brug for andet software for integration.
Medikro er leverandører af spirometri produkter og har mere end 40 års erfaring inden for faget.
Best regards / Venlig Hilsen
Frank Myhre
Technical Support Manager
ResMed Kidnakken 11, 4930 Maribo, Denmark
D +45 54757549
E [email protected] W ResMed.dkParticipantVi skal også have købt, og får demonstreret nogle muligheder af ResMed 12/3. Jeg kan dog se, at de sælger SpiroMagic til 3000 kr – den koster kun 1695 kr i Medshop. Spørgsmålet er selvfølgelig, hvor meget vi kan få presset prisen ift Medshops priser, men det skal da forsøges!
Minispir med PC-integration virker umiddelbart som en god mulighed – det vil være optimalt at få prøveresultatet integreret i journalen, men det er vel ikke et krav?ParticipantGælder kravet om at “tage aktive skridt” kun nye patienter efter 25/5? Og kan man derfor undlade at gøre noget ift patienter, der er set i praksis tidligere?
ParticipantDet koster små 4000 for 20 dræn (!) https://www.alere.dk/sinoject-sinus-draen-ref-7302_2.aspx
Er der nogen som kender alternativer? Eller som evt vil være med til, at gå sammen om indkøb?
Vi bruger det også kun yderst sjældent, og der er udløbsdato på dræn og skyllekatetre, så vi vil komme til at kassere de fleste.ParticipantIndenfor det sidste halve års tid har jeg nok haft i hvert fald en håndfuld patienter, der er blevet ringet op af private HA-udbydere mhp at komme til høreprøve. Adspurgt nægter de at have givet tilladelse til dette, og det er i så fald helt sikkert ulovligt. Jeg har tænkt, de måske er kommet til at klikke på et eller andet på nettet og er ikke gået videre med det i første omgang. Men det burde vi måske gøre.
ParticipantTak for tilbagemeldinger. Det må desværre nok skrives på tabskontoen. Det er dog en god idé med et underskrevet dokument, hvor de hæfter for værdien. Selvom det nok stadig ikke har sin gang på jord at gøre sådan et krav gældende, vil det formentlig forebygge skødesløshed i forbindelse med afleveringen.
Mvh MortenParticipantOgså herfra.
ParticipantJeg overvejede tidligere at skrive, at 900 kr ikke var så galt, da det jo kun er 30 kr pr snude hvis vi kommer 30. Advokaternes humor har dog overhalet mig indenom – de 900 kr pr snude er selvfølgelig ex moms. Man må tage hatten af for ubluhed i fuld galop, det kan være svært underholdende.
ParticipantDet viser sig nu at der er grossister i DK som har det på lager (blandt andet 2care4), så hvis apoteket i første omgang siger det er i restordre, må man bede apoteket spørge andre grossister. Der er nu et apotek i Randers som har fået nogle stykker på lager! De giver sig evt lidt i tøjret først, men man må insistere på, det er deres opgave at undersøge hvem der har det.
ParticipantDet kan så ikke skaffes på apoteket 🙁 beklager postyret, vi må åbenbart afvente nogen fanger behovet….
ParticipantLige som jeg havde indsendt formular til SST for at få lov til udlevering, fandt vores sekretær ud af, at der netop er kommet et kopipræparat med navnet Augmentin Forte. Bestilte det gennem FMK uden problemer. Så bliver det alligevel jul.
ParticipantDet drillede også mig at logge på for at opdatere oplysninger. Det lykkedes til sidst med digital signatur fra en klinikcomputer, hvor der ligger en nøglefil med min erhvervssignatur og med hjælp fra en supporter i røret.
Vore oplysninger var på ingen måde opdaterede, så jeg måtte æde min irritation.
Akkreditering virker tungt så kort efter tilsyn. Jeg er dog ikke i tvivl om, at bestyrelsens aktive tagen del i den slags initiativer er en stor del af forklaringen på det væsentligt anderledes forhandlingsklima, der præger vores OK sammenlignet med PLO.ParticipantJeg bekræfter min tilslutning til underskriftindsamlingen.
ParticipantHej Christian – kender til en mere der først overtager praksis efter nytår, som måske er interesseret. Hvis vi er mindst 10 der køber nu, synes jeg bare vi skal høre Santax, om I ikke kan få lovning på samme pris ved køb næste år men med afgivelse af bestilling nu.
ParticipantVi er med. Skal vi stile mod deadline søndag aften så vi kan bestille i begyndelsen af næste uge?
-
ForfatterIndlæg
