Mikkel Holmelund

Well spoken Jan!

Tjek linket under Links i højre side af forsiden. Klik på Diagnose- og behandlingskoder eller her. En søgning på videonystagmografi giver flg kode: ZZ7095. Und so weiter.

Kære Jesper
Fjernelse af open-air-propper kvalificerer ikke til brug af ydelsen for fjernelse af fremmedlegmer. Ligesom et dræn ikke gør det. Ydelsen er begrænset til brug ifm større fastsiddende fremmedlegmer som ikke bare fjernes med et snuptag. Sund fornuft. Men det illustrerer jo meget godt hvorfor der er en limitering på ydelsen og fortsat bør være det.

Du skal søge Koncern Praksis, Region Hovedstaden.

…som jeg forstod det ønsker Eva ikke generationsskifte. Men fint at få det præciseret.

Denne bestemmelse i overenskomsten har været uændret i mange år og har ikke noget med den seneste overenskomst at gøre. Den hænger sammen med øre- og øjenlægers fritagelse for henvisninger og med vores pligt til at behandle akutte patienter. Problemstillingen er blevet taget op fordi Region Syddanmark tolkede bestemmelsen som en pligt til at holde åbent i alle 8 timer i tidsrummet ml 8 og 16. Det er nu blevet præciseret, at dette ikke er den korrekte tolkning. Som det præciseres i FAPS Nyt er der intet krav om hvor mange timer man skal holde åbent i dette tidsrum, blot, at man skal holde åbent. Af hensyn til de akutte patienter. Man må derfor fortolke det sådan, at man også på operationsdage, bør kunne se de akutte patienter, men at der derudover ikke er noget formelt krav om at holde almindelig konsultation. Det eneste krav vedr mængden af ydelser er, at man skal overholde mindsteomsætningen for fuldtidspraksis. Prisen for ikke at leve op til denne bestemmelse kunne meget vel være at Danske Regioner ønsker at ophæve undtagelsen om frihed for henvisninger. Vil vi det?

ja, desværre

Den ikke blot kan, den skal. Ydelsen hedder “Hel- eller delvis fjernelse af tonsiller”

Jeg er enig i Evas betragtninger om fordelene ved at introducere yngre kolleger til praksis. Det er der nu også god mulighed for, som reglerne er. 7 ugers ferie + 8 dages efteruddannelse + evt sygdomsdage. Herudover introduceres alle yngre kolleger til speciallægepraksis gennem 6 måneders ophold i speciallægepraksis ifm deres uddannelse. Men grundlæggende mener jeg, at de midler der er til rådighed indenfor den økonomiske ramme, skal omsættes af dem der har erhvervet et ydernummer, ikke en ubegrænset mængde vikarer fra andre sektorer. Specielt ikke hvis alle andre skal tilbagebetale et ydelsesforbrug som overskrider rammen.
Vi smykker os, når det er opportunt, med at vi er selvstændige erhvervsdrivende. Det er vi også i forhold til feks SKAT. Men vi har aldrig haft retten til ‘selv at disponere i egen praksis’. Vi har helt frivilligt, underlagt os en overenskomst, som giver os en række meget store fordele, men jo også nogle begrænsninger. Men det står enhver frit for, at skabe en uafhængig privat klinik, ved siden af eller i stedet for ‘overenskomstklinikken’. Her kan man disponere frit, men jo så med store økonomiske risici og en god bunke knofedt, for at få patienterne ind gennem døren. I ‘overenskomstklinikken’ er problemet oftest det modsatte ;-).
Jeg er helt uenig når det drejer sig om delepraksis. Forestillingen om at der kan fastsættes et ‘omsætningsloft, der svarer til enmandspraksis’ er helt urealistisk. Der eksisterer ikke noget omsætningsloft, hverken for delepraksis eller enmandspraksis og et sådant er jeg sikker på, at de fleste kolleger, for alvor, ville opfatte som formynderisk. Flere delepraksis vil med sikkerhed øge omsætningen betydeligt.
Frihed under ansvar er et smuk begreb, som det store flertal lever op til, men der er desværre nogle kolleger, tro mig, som kun følger deres egen dagsorden. Det er derfor nødvendigt at have nogle indbyggede bremser i systemet. Hvor effektive de skal være, må så tages op hver gang der forhandles overenskomst.

FAPS har opfordret den enkelte speciallæge til, bla via organisationerne, at agere kollegialt og holde øje med sin omsætning ved at bruge det tilsendte regneark. Har man gennem nogle år haft en stabil omsætning vil det være ukollegialt, pludselig at skrue markant op for omsætningen. Har man derimod f.eks. købt en praksis med en lille omsætning eller haft en længerevarende sygdomsperiode med et markant fald i omsætningen, er det rimeligt, at man kan øge sin omsætning mere end de aftalte procentsatser. DØNHOs formænd har kontaktet enkelte medlemmer som har haft en meget stor stigning. Men kun med det formål at orientere sig om årsagen til stigning og evt opfordre til at man agerer i henhold til de ovennævnte principper.
Stramningerne vedr brug af vikar er med stor sandsynlighed den vigtigste årsag til, at sektoren har holdt sig indenfor rammen. Der har været meget grelle eksempler på misbrug af vikarer og ingen ville vel synes det var rimeligt at alle i et speciale skulle tilbagebetale en overskridelse af rammen på den baggrund. Vi har alle ønsket et ydernummer og underlagt os en fælles aftale og vi bør være fælles om at forvalte den med fornuft og rimelighed.

Hvorfor ikke give ham et bud? Så ligger bolden på hans banehalvdel.

Fin app! Hvis man ikke lige har en iPAD eller iPhone ved hånden ligger der et link til oral patologi under Links/Webatlas: http://www.uiowa.edu/~oprm/AtlasWIN/AtlasFrame.html